Согласие на обучение по адаптированной программе

МБДО
У Д/С
№2

Подписан: МБДОУ Д/С № 2
DN:
UnstructuredName=2326006379-23260
1001-007291307559,
E=dc2blg@mail.ru,
ИНН=002326006379,
СНИЛС=07291307559,
ОГРН=1022303499778,
T=Заведующий, O=МБДОУ Д/С № 2,
STREET="ПЕР ГРАЖДАНСКИЙ, ДОМ
19", L=Белая Глина, S=23
Краснодарский край, C=RU, G=Ольга
Васильевна, SN=Репина, CN=МБДОУ
Д/С № 2
Основание: Я являюсь автором этого
документа
Местоположение: место подписания
Дата: 2021.01.14 09:13:07+03'00'
Foxit PhantomPDF Версия: 10.1.1

Заведующему МБДОУ д/с № 2 с.Белая Глина
Репиной Ольге Васильевны
от______________________________________________
Ф.И.О. родителя(законного представителя)
Проживающего по адресу:__________________________
_________________________________________________
Телефон: ________________________________________
E-mail: __________________________________________

Заявление
о согласии на обучение ребенка с ограниченными возможностями
здоровья по адаптированной основной программе
Я,___________________________________________________________________
(Ф.И.О. матери (или: отца/законного представителя) ребенка с ограниченными возможностями здоровья) являющейся
(щийся)__________________________________________________
(матерью/отцом/законным представителем)
руководствуясь ч. 3 ст. 55 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об
образовании
в
Российской
Федерации"
и
на основании_____________________
__________________________________________________________________
___
(наименование территориальной психолого-медико-педагогической комиссии)

от "___"________ ____ г. N _ __,
заявляю о согласии на обучение по адаптированной основной образовательной
программе в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном
учреждении«Детский сад общеразвивающего вида с приоритетным
осуществлением деятельности по одному из направлений развития детей №2
Белоглинского района» моего
ребенка__________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)

Приложения:
1. Рекомендации
психолого-медико-педагогической
"___"________ ____ г. N __________________.

комиссии

«___ » __________ 20__ г. ____________________ ___________________
(подпись)
(расшифровка подписи)

от